【牙醫師來解答】為什麼需要顯微根管治療？看清你根管內的三大盲點！(feat.王苑蓉醫師)

一、顯微根管治療的重要性

✔️根管管壁有沒有破洞
✔️根管污染的狀況
✔️根管的死角 

二、有沒有一定要做顯微根管治療的特殊情況

在臨床上常碰到一般的根管治療已經到達極限，會轉診至顯微根管治療的狀況：

✔️C型根管、根管細部狹窄：根管呈現複雜，屬於特殊變異的型態，或是根管走向特別彎、路徑特別狹窄。

✔️額外根管：根管數量比平常的還要多，比方說我們的小臼齒的根管，大概就是1到2根，如果患者多出第三根根管的話，就會是屬於額外的，也會特別的不好找，而這個特殊狀況，有顯微鏡的話比較有機會能處理到。

✔️根管內阻塞：根管裡頭有破孔需要修補，或者有異物阻塞在根管裡頭，這些狀況借助顯微鏡的幫助，治療會有比較大的進展。

✔️遺漏根管、經醫師評估需專科或顯微根管治療之根管​：根管需要再一次治療，如果有顯微鏡的話，我們就可以在顯微鏡下去找出之前可能有遺漏的根管位置，或是有「沒有清到的死角」。 

​以上這些狀況，都是王苑蓉醫師會強力建議要採用顯微鏡去做根管治療的情況。

三、顯微根管需要多久的治療時間

一般來說療程的次數跟處理的難度有蠻大的關係，那如果根管本身系統比較複雜，或是感染的程度比較嚴重，阻塞的範圍比較大的話，就會越需要時間去做治療，簡單來說就是越不好清的就越需要處理。

單純的根管形態，在感染嚴重的情況下，可能需要1到2次，但如果碰到型態複雜的根管，並且感染很嚴重的話，那療程需要3到5次是很常見的狀況，那單次的治療時間，我們通常預估1到1.5個小時，如果患者沒有辦法適應這個時間的話，就會改而採取時間短、次數多的治療方式。

1.檢查評估：我們一般都會先進行檢查，包括口腔內的臨床檢查，口腔內的症狀檢查，以及放射線學的檢查，主要是要確定病原或是症狀來源的位置在哪裡，那是否跟根管有關係，確認是根管造成的問題，就會開始進行根管治療。

2.打開髓腔：我們會對這顆牙齒進行牙髓腔的開擴，找到根管的入口，在顯微鏡下進行開闊可以避免修磨掉過多的齒質，留下更多的結構，這個牙齒相對也會比較強壯一點。

3.根管消毒擴大：接下來就是要去暢通根管，將整個根管去做消毒跟擴大，在這個過程會使用高倍率顯微鏡輔助，搭配超音波仔細清創，能做到最大化的清潔效果。

4.根管充填：接著會對根管做緻密充填，目的是不要讓細菌滲漏到根管裡，而這部分在顯微鏡下進行，可以做得更確實，降低二次感染的機會。

5.固定假牙：根管治療後的牙齒其實是相當脆弱的，如果只是用補牙的方式去做填補的話，是非常容易咬裂的，這樣所有的治療成果也就功虧一簣了，王苑蓉醫師提醒大家，治療後要盡快的做上固定式的贗復物，像是齒雕或是固定假牙，來保護現有的齒質以及結構。

四、做完顯微根管後就不會再蛀牙嗎

王苑蓉醫師表示，有很多患者會認為是不是牙齒治療完就不會有任何的問題，不是的！所有的治療成果都是要靠患者自行去照顧跟維護的，根管治療完雖然有假牙密合的包覆，但在那之下還是自己本身的自然牙，如果沒有清乾淨的話，一定還是會再蛀牙的，如果不幸的細菌從蛀牙的縫隙再進到根管裏頭，就會讓原本治療好的狀況再度有問題，所以維持良好的清潔是非常重要的。

顯微根管治療精確度高，並能將感染範圍做細膩的處理，若您有二次根管治療的需求，或是經由醫師評估，您的根管是較為複雜困難處理的狀況，推薦您至林口頭等艙牙醫診所，預約顯微根管治療評估，牙髓病專科的王苑蓉醫師會為您做專業的評估，並訂定專屬的顯微根管治療計畫。

※有顯微鏡輔助可提高治療成功率，並非保證治療成功率百分之百，治療策略及成功率依狀況而有所不同，需以實際評估為主。